O que é melhor para cicatrização, usar fio ou cola?

Os pacientes freqüentemente me fazem essa pergunta no consultório e a minha resposta muitas vezes é frustrante para eles. Apesar da promessa inicial das colas substituírem os fios cirúrgicos, na prática a maioria dos cirurgiões não confiam somente na cola.

Ainda hoje, o fechamento da pele com fios de sutura é considerado o meio mais confiável. Os cirurgiões plásticos fazem várias camadas de fechamento, do profundo para o mais superficial, usando normalmente fios que são absorvíveis (não precisa retirar, o organismo absorve). Os pontos são intradérmicos, de modo que não é possível vê-los.

Na prática, a cola cirúgica (exemplo: Dermabond, Prineo) é usado mais como um curativo ou um reforço para os pontos realizados. Não há nenhuma diferença demonstrada em estudos científicos sobre o resultado final das cicatrizes usando os pontos com cola ou usando somente os pontos.

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Como reduzir o risco de tromboembolismo pulmonar?

A trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar são as complicações mais graves que podem ocorrer nos procedimentos da cirurgia plástica. A trombose venosa profunda é a formação de coágulo nas pernas e o tromboembolismo pulmonar ocorre pela migração desse coágulo das pernas para o pulmão.

Os fatores de risco para essas complicações são: idade acima de 40 anos, antecedente de varizes ou distúrbio de coagulação, tempo de procedimento cirúrgico prolongado (acima de 2 a 4 horas) e imobilidade no pós-operatório.

Na tentativa de diminuir esse risco, o paciente deve usar meias anti-trombose, usar botas que massageiam a perna durante a cirurgia (a bota se chama sequel), diminuir o tempo de cirurgia e usar remédios para afinar o sangue (clexane/enoxaparina).

Se informe com o cirurgião plástico sobre esses riscos e clique aqui para saber mais sobre segurança em cirurgia plástica.

Por quê o uso de dreno nas cirurgias?

Muitos pacientes chegam ao consultório e já perguntam se irão usar dreno no pós-operatório de suas cirurgias. É verdade que o dreno é um transtorno a mais para o paciente, que necessita também tomar remédios, usar cinta, sutiã e fazer repouso. Porém, muitas vezes ele se faz necessário. Portanto, qual a real utilidade do dreno?

Há basicamente dois tipos de drenos usados na cirurgia plástica, os drenos que funcionam por pressão negativa (exemplo: Porto Vac ou Jackson Pratt) ou drenos que funcionam por capilaridade (exemplo: Penrose).  A função primordial do dreno é retirar sangue e outras secreções produzidas no pós-operatório. Desse modo, diminui-se o risco dessas secreções acumularem no corpo e evoluírem com infecção.

Os drenos são mais comumente usados na abdominoplastia e, em alguns casos, nas mamoplastias. Em geral, os drenos ficam no paciente por 5 a 10 dias e são retirados quando o débito diário está abaixo de 30 a 50 ml.

Saiba mais sobre abdominoplastia e mamoplastia. 

Rinoplastia estética e funcional, o que é isso?

Vem aumentando o número de pacientes com queixas respiratórias que desejam realizar também um reparo estético no nariz. O entendimento mais moderno da rinoplastia envolve não somente a adequação estética do nariz à face mas também a correção de distúrbios respiratórios associados à sua anatomia. Normalmente, a obstrução respiratória ocorre devido ao desvio do septo nasal e/ou à hipertrofia de corneto nasal (conhecido popularmente como “carne esponjosa”).

 
A cirurgia pode ser realizada na mesma internação pelo próprio cirurgião plástico com experiência em corrigir os problemas funcionais do nariz. Em alguns casos, é chamado o otorrinolaringologista para corrigir o distúrbio funcional e depois o cirurgião plástico realiza a parte estética do nariz.

Saiba mais sobre a cirurgia do nariz, correção de desvio de septo e corneto nasal aqui.